


Por supuesto. En las primeras etapas del queratocono, unas buenas gafas graduadas a medida suelen ser la solución. Corrigen la miopía y el astigmatismo leves que suelen aparecer al principio, proporcionando una visión nítida.
Pero a medida que la afección progresa y la forma de la córnea se vuelve más irregular, las gafas empiezan a perder su eficacia. Es entonces cuando solemos recurrir a lentes de contacto especiales para solucionar el problema.
Cómo el queratocono altera tu visión

Imagine una córnea sana como la lente frontal, perfectamente lisa y con forma de cúpula, de una cámara. Su función es refractar los rayos de luz con precisión en un único punto de la retina, en la parte posterior del ojo. Cuando funciona correctamente, se obtiene una imagen nítida y enfocada, igual que con una cámara bien enfocada.
En un ojo con queratocono, la estructura de la córnea comienza a debilitarse. Con el tiempo, esa cúpula perfecta se adelgaza y se abulta hacia adelante, adquiriendo una forma cónica irregular. Este cambio estructural altera por completo la forma en que el ojo procesa la luz.
De una cúpula lisa a un cono irregular
Este cambio de una curva suave y predecible a un cono pronunciado e irregular es el verdadero núcleo del problema. La superficie de enfoque principal del ojo ya no es uniforme.
En lugar de dirigir la luz de forma nítida hacia un punto, la córnea deformada dispersa los rayos de luz por todas partes. Un único punto de luz, como el faro de un coche a lo lejos, ya no se ve como un punto nítido. Se divide en múltiples puntos de enfoque, creando la visión frustrante y distorsionada que las personas con queratocono conocen tan bien.
El problema principal del queratocono no radica solo en el enfoque, sino en la calidad de este. Una lente estándar puede ajustar el punto de enfoque de la luz, pero no puede corregir la dispersión causada por la propia superficie corneal irregular.
Los efectos visuales de la luz dispersa
Esta dispersión de la luz es la causa de los síntomas clásicos del queratocono. Comprenderlos permite comprender por qué las gafas para el queratocono no son suficientes a medida que la afección empeora.
Estos son los principales desafíos visuales que podrías enfrentar:
- Diplopía monocular o efecto fantasma: Se produce cuando se ve una imagen secundaria tenue que flota junto al objeto principal o se superpone a él. Es consecuencia directa de que la córnea crea más de un punto focal a partir de una sola imagen.
- Desenfoque y distorsión: El mundo podría parecer como si lo vieras a través de un cristal deformado. Las líneas rectas pueden parecer onduladas y leer texto se convierte en una verdadera dificultad.
- Halos y destellos: La noche puede ser especialmente dura. Los faros o farolas que vienen en dirección contraria pueden estallar en destellos puntiagudos o tener anillos brillantes a su alrededor, lo que puede dificultar e incluso hacer peligrosa la conducción nocturna.
Finalmente, el queratocono transforma la córnea de una superficie óptica de precisión a una impredecible. Como veremos a continuación, si bien las gafas pueden controlar los cambios iniciales, necesitamos una estrategia diferente —una que cree una superficie nueva y lisa— para recuperar una visión nítida y cómoda a medida que la forma de la córnea cambia de forma más significativa.

“Las gafas pueden funcionar bien en el queratocono inicial. A medida que avanza, la mayoría de los pacientes necesitan lentes de contacto especiales para ver bien, por eso los controles regulares son importantes.”
¿Puedo usar únicamente gafas para el queratocono?
Para muchas personas, la primera pregunta tras un diagnóstico de queratocono es sencilla: «¿Puedo seguir usando gafas?». En las primeras etapas de la afección, la respuesta suele ser un reconfortante «sí». Cuando la forma de la córnea apenas empieza a cambiar, unas gafas estándar pueden ser una excelente solución.
En este punto, los principales problemas de visión suelen ser la miopía y lo que llamamos astigmatismo común. Unas gafas bien hechas pueden corregir estos problemas al desviar la luz lo suficiente como para compensar la sutil protuberancia inicial de la córnea. Este simple paso puede devolverle la nitidez a su vida diaria.
Por qué su receta médica debe ser exacta
Una prescripción de gafas para queratocono en etapa temprana no es una prescripción común. Requiere un nivel increíble de precisión, especialmente en el caso del astigmatismo. Corregir el astigmatismo no solo se trata de la potencia, sino también del ángulo exacto, o eje , donde se aplica dicha potencia.
Piense en ello como afinar una guitarra. Si una cuerda está ligeramente desafinada, todo el acorde suena mal. Lo mismo ocurre con el eje de su graduación: si está desfasado incluso unos pocos grados, su visión puede volverse notablemente borrosa. Por eso es tan importante un examen ocular exhaustivo y minucioso. Su médico debe determinar con precisión las especificaciones para que se ajusten a la curvatura única de su córnea.
Al principio, las gafas suelen ser la primera y mejor opción. Son una forma familiar, no invasiva y eficaz de ver con claridad mientras usted y su oftalmólogo supervisan de cerca la evolución de la enfermedad.
Este manejo inicial es fundamental para el tratamiento del queratocono. La demanda de soluciones eficaces está en aumento, y el mercado global del tratamiento del queratocono ha crecido de 578,57 millones de dólares a 608,59 millones de dólares en tan solo un año. Puede consultar los datos en el informe completo sobre el mercado del queratocono en straitsresearch.com .
Este crecimiento subraya cuán vital es la corrección de la visión accesible y efectiva para el creciente número de personas que viven con esta afección.
Cómo aprovechar al máximo sus gafas
Además de acertar con la graduación, algunas características clave de los lentes pueden marcar una gran diferencia en tu vida diaria. No son simples accesorios sofisticados; son herramientas que te ayudan a combatir el deslumbramiento y la estática visual que suelen acompañar al queratocono.
Esto es lo que debes buscar para mejorar realmente tu experiencia visual:
- Recubrimientos antirreflejos (AR): Esto es fundamental. Los recubrimientos AR reducen los molestos deslumbramientos, halos y destellos que dificultan la conducción nocturna. Al dejar pasar más luz de forma limpia, ofrecen una imagen más nítida y definida.
- Materiales para lentes de alto índice: A medida que el queratocono progresa, las prescripciones pueden aumentar, lo que resulta en lentes gruesas y pesadas, con un diseño similar al de una botella de Coca-Cola. Los materiales de alto índice son revolucionarios, ya que crean lentes significativamente más delgadas, ligeras y cómodas de usar durante todo el día.
- Diseños de lentes asféricas: Las lentes estándar tienen una curva simple y redondeada, similar a una bola, que puede generar distorsión, especialmente en la visión periférica. Las lentes asféricas utilizan una curva más compleja y plana. Este diseño ofrece un campo de visión más amplio y nítido y una apariencia mucho más natural, reduciendo el efecto de «ojos saltones».
Estas características se combinan para que sus gafas para el queratocono sean lo más eficaces posible. Le ayudan a superar los obstáculos visuales únicos de esta afección, brindándole la mejor claridad y comodidad posibles.
Si bien las gafas podrían no ser la solución definitiva si su córnea continúa cambiando, son un punto de partida absolutamente esencial. Proporcionan una base visual sólida, lo que le permite ganar tiempo y una visión clara antes de que necesite explorar opciones más especializadas.
Reconocer cuándo las gafas ya no son suficientes
Por un tiempo, unas gafas nuevas parecen ser la solución. Con cada nueva prescripción para el queratocono, el mundo vuelve a la normalidad y todo vuelve a la normalidad. Pero para muchas personas que viven con esta afección, esa solución confiable finalmente deja de funcionar.
Podría salir de la consulta del optometrista con una graduación más alta, solo para darse cuenta de que la mejora es decepcionantemente pequeña. O tal vez la claridad que obtiene desaparezca en tan solo unas semanas. Este es ese punto de inflexión frustrante: una clara señal de que la progresión de la enfermedad está empezando a superar la capacidad de unas gafas estándar. Es una experiencia muy común y significa que es hora de buscar otras opciones.
Señales clave de que tus gafas están llegando a su límite
El cambio puede ser sutil al principio, pero pronto ciertas señales de alerta serán difíciles de ignorar. Detectar estas señales es el primer paso para recuperar la visión clara y cómoda que mereces.
Si nota estos problemas, probablemente significa que la forma de su córnea se ha vuelto demasiado irregular como para que los anteojos puedan corregir eficazmente el queratocono:
- Efectos fantasma persistentes: Incluso con tus mejores gafas, ves imágenes dobles tenues o contornos sombríos alrededor de letras y objetos. Este síntoma clásico, conocido como «diplopía monocular», es algo que las gafas no parecen eliminar.
- Los cambios de prescripción no ayudan: usted siente como si le estuvieran revisando la vista constantemente (cada seis a doce meses), pero los lentes nuevos y más fuertes apenas hacen una diferencia.
- La visión nocturna empeora: Conducir de noche se siente cada vez más peligroso. Los faros y las farolas explotan en destellos, halos y rayas que distraen, lo que dificulta la visión y la seguridad en la carretera.
- Dolores de cabeza constantes y fatiga visual: Terminas el día con los ojos cansados y doloridos, y un dolor de cabeza intenso. Esto ocurre porque tus ojos trabajan de más, intentando compensar la distorsión que tus gafas no pueden corregir.
Por qué una lente plana no puede arreglar una superficie irregular
Entonces, ¿por qué dejan de funcionar las gafas? Imagina tu córnea como un trozo de papel arrugado. Ahora, imagina intentar aplanarla colocando un trozo de vidrio perfectamente plano y rígido (el lente de tus gafas) encima.
El vaso se apoyará en las partes más altas del papel arrugado, pero no podrá eliminar todas las pequeñas arrugas y valles que hay debajo. Aún quedan huecos e irregularidades. Cuando la luz intenta atravesar esa combinación desordenada, se dispersa en todas direcciones.
Eso es exactamente lo que ocurre con tu visión. Un lente para gafas tiene una curvatura suave y predecible, diseñada para corregir un simple error de enfoque. No puede adaptarse a la superficie única, irregular y cónica de tu córnea. El lente puede corregir el error refractivo básico, pero es incapaz de contrarrestar las cientos de pequeñas distorsiones que causan la estática visual.
Una lente de gafas se encuentra a aproximadamente media pulgada del ojo y solo puede reflejar la luz de manera uniforme. No puede crear una superficie completamente nueva y perfectamente lisa directamente en el ojo, que es lo que se necesita para disimular la irregularidad y ofrecer una visión nítida.
Esta es la principal limitación. Es la razón por la que las imágenes fantasma, los reflejos y los detalles borrosos persisten, independientemente de la precisión de su prescripción. Sus gafas no son «incorrectas», simplemente son la herramienta inadecuada para un trabajo cada vez más complejo. Y reconocerlo es el primer paso natural para explorar soluciones que no solo desvían la luz; de hecho, renuevan la superficie frontal del ojo.
Explorando lentes de contacto especiales avanzadas
Cuando las gafas ya no son suficientes, no es el fin de una visión nítida. Ni mucho menos. Este suele ser el momento en que presentamos a los pacientes los lentes de contacto especializados avanzados, y a menudo es una conversación que les cambia la vida.
Estas lentes hacen algo que las gafas simplemente no pueden: crean una superficie completamente nueva y perfectamente lisa sobre la córnea irregular del ojo. Al enmascarar las distorsiones causadas por el queratocono, pueden restaurar la visión nítida y clara que ha estado perdiendo.
Este gráfico resalta algunas señales reveladoras de que podría ser el momento de dejar de usar anteojos tradicionales.

Si sufre de imágenes fantasma persistentes, necesita constantemente prescripciones más fuertes o tiene problemas con el resplandor nocturno, es probable que la forma de su córnea haya progresado más allá de lo que los anteojos pueden corregir de manera efectiva.
Lentes rígidas permeables a los gases
Una de las soluciones más confiables y efectivas que recurrimos es la lente rígida permeable al gas (RGP) . A diferencia de una lente de contacto blanda que simplemente se ajusta a la superficie del ojo, una lente RGP es firme y mantiene su forma perfecta.
Al colocarlo sobre el ojo, se curva suavemente sobre la córnea abultada. El pequeño espacio entre la parte posterior del lente y la parte frontal del ojo se llena con sus propias lágrimas, creando una capa líquida que neutraliza la mayor parte de la distorsión corneal. Este depósito de lágrimas se convierte en la nueva superficie frontal, perfectamente lisa, del ojo.
¿El resultado? La luz finalmente puede enfocarse correctamente de nuevo, lo que produce una mejora drástica en la nitidez y una reducción de esas frustrantes imágenes dobles. No es de extrañar que las lentes RGP y otras lentes de contacto especiales sean ahora la opción predilecta para el tratamiento del queratocono. De hecho, este segmento del mercado representa un enorme 52,7 % de la cuota de ingresos , lo que demuestra su importancia. Si le interesan los datos, puede leer el análisis completo del mercado del queratocono en coherentmi.com .



Lentes esclerales: el escudo líquido definitivo
Para quienes padecen queratocono avanzado o para quienes tienen córneas particularmente sensibles, las lentes esclerales suelen ser una opción fantástica. Se trata de lentes de mayor diámetro que tienen una característica notable: no tocan la córnea en absoluto. En cambio, la cubren completamente, apoyándose suavemente sobre la parte blanca y resistente del ojo: la esclerótica.
Piense en una lente escleral como un protector líquido personal para el ojo. Antes de colocarla, llene el recipiente de la lente con una solución salina estéril. Esto crea una reserva constante de humedad que hidrata la córnea durante todo el día.
Este diseño único ofrece dos beneficios increíbles:
- Comodidad inigualable: Debido a que la lente descansa sobre la esclerótica menos sensible, la comodidad puede ser excepcional incluso para personas con ojo seco severo.
- Óptica superior: Ese depósito de solución salina suaviza completamente la superficie óptica, proporcionando una de las visiones más claras y estables posibles para un ojo con queratocono.
Las lentes esclerales son una auténtica innovación para el queratocono de moderado a severo. Ofrecen una combinación única de agudeza visual excepcional y comodidad terapéutica que otras opciones a menudo no pueden igualar.
Lentes híbridas: lo mejor de ambos mundos
¿Qué pasaría si pudieras disfrutar de la nitidez óptica de una lente rígida con la comodidad habitual de una blanda? Esa es precisamente la idea detrás de las lentes híbridas .
Estas innovadoras lentes tienen un brillante diseño que combina lo mejor de ambos mundos:
- Un centro firme y permeable al gas proporciona la visión nítida y clara necesaria para corregir la irregularidad corneal.
- Una «falda» exterior suave proporciona el tipo de comodidad de uso que muchas personas asocian con los lentes de contacto blandos tradicionales.
Esta estructura ayuda a mantener la lente centrada y estable, a la vez que es suave para el ojo. Para aquellos pacientes que encuentran difícil la sensación inicial de una lente RGP, pero necesitan una visión más nítida que la que ofrece una lente tórica blanda, las lentes híbridas suelen ser la opción ideal. En nuestra clínica, contamos con años de experiencia en la adaptación de lentes para astigmatismo y podemos ayudarle a encontrar la opción ideal para usted. Puede consultar nuestra guía sobre lentes de contacto para astigmatismo para obtener más información.
Para darle una imagen más clara, aquí hay una comparación rápida de cómo se comparan estas diferentes opciones para alguien con queratocono.
Comparación de opciones de corrección de la visión para el queratocono
| Método de corrección | Mejor para | Agudeza visual | Nivel de comodidad | Limitación clave |
|---|---|---|---|---|
| Gafas estándar | Queratocono leve en etapa temprana | Bueno, pero disminuye a medida que progresa la enfermedad. | Excelente | No se puede corregir irregularidades corneales significativas o imágenes fantasma. |
| Lentes RGP | Queratocono leve a moderado | Excelente, óptica muy nítida. | Bueno, pero requiere un periodo de adaptación. | A veces se puede desprender; la comodidad inicial puede ser un desafío. |
| Lentes esclerales | Queratocono moderado a severo; ojos secos o sensibles | Superior, extremadamente estable | Excelente, a menudo considerado el más cómodo. | Los tamaños más grandes requieren práctica para su manipulación e inserción/extracción. |
| Lentes híbridas | Queratocono leve a moderado; pacientes que desean una óptica RGP con la comodidad de lentes blandas | Excelente, combina un centro nítido con un ajuste estable. | Muy bien | La falda suave a veces puede requerir un reemplazo más frecuente. |
En definitiva, elegir la lente especializada adecuada es un proceso colaborativo. Cada tipo tiene sus propias ventajas, y la mejor opción depende de la forma única de su córnea, la etapa de su afección y su vida diaria. Nuestro objetivo siempre es el mismo: encontrar la solución que le devuelva la visión y la calidad de vida.
Cómo elegir la montura y las lentes adecuadas

Incluso si usas lentes de contacto especiales la mayor parte del tiempo, un buen par de gafas es indispensable. Considéralas tu repuesto indispensable, para esas mañanas tempranas, noches largas o simplemente para darle a tus ojos un merecido descanso de las lentes de contacto. Elegir la montura y los lentes adecuados es clave para asegurar que un par de gafas de repuesto te brinde la mayor comodidad y claridad posibles.
Elegir unas gafas para el queratocono va mucho más allá de la estética. El ajuste de la montura y la tecnología de los lentes pueden marcar la diferencia, convirtiendo unas simples gafas en una herramienta realmente útil para una mejor visión.
Encontrar marcos que brinden comodidad y estabilidad
La comodidad es fundamental, especialmente si tienes queratocono. Es posible que tus ojos ya sean sensibles, así que lo último que necesitas es una montura pesada o mal ajustada que aumente la tensión. Por eso el material y la forma de tus monturas son tan importantes.
Empieza por buscar materiales ligeros y duraderos. El titanio y otras aleaciones modernas son opciones fantásticas porque son tan ligeras que casi te olvidas de que las llevas puestas. Esto minimiza la presión en la nariz y las orejas, lo que contribuye enormemente a prevenir dolores de cabeza y a que sean lo suficientemente cómodas para usarlas todo el día.
La forma del marco también tiene un gran impacto en la calidad de tu visión.
- Monturas más pequeñas y redondas: Estos estilos suelen ser la mejor opción para las graduaciones complejas que acompañan al queratocono. Ayudan a mantener el centro óptico del lente perfectamente alineado con la pupila, lo que reduce las distorsiones periféricas inusuales que podrían observarse en monturas más grandes y cuadradas.
- Un puente y plaquetas nasales resistentes: Un ajuste seguro lo es todo. Las monturas con plaquetas nasales de silicona ajustables son una innovación, ya que evitan que las gafas se deslicen por la nariz. Esto es fundamental para mantener la alineación precisa necesaria para corregir el astigmatismo alto.
Una montura bien elegida no es solo un soporte para tus lentes; es una parte activa de tu corrección visual. Un ajuste perfecto garantiza que tus lentes estén perfectamente posicionados para ofrecerte la imagen más nítida, minimizando la distorsión y maximizando la comodidad.
Selección de lentes para una máxima claridad visual
Las lentes son donde realmente funciona el trabajo. Con el queratocono, las prescripciones pueden ser bastante altas, lo que a menudo implica lentes gruesos y pesados si no se tiene cuidado. Afortunadamente, la tecnología actual de lentes nos ofrece muchas maneras de resolver este problema y agudizar la visión.
Los materiales de alto índice son imprescindibles
Las lentes de plástico estándar con una graduación alta pueden ser increíblemente gruesas, creando ese clásico efecto de «botella de Coca-Cola». Las lentes de alto índice , en cambio, están fabricadas con un material más inteligente que desvía la luz con mayor eficiencia. Esto les permite ofrecer la misma potencia correctiva en un formato mucho más delgado y ligero.
No se trata solo de estética. Una lente más delgada también significa menos distorsión visual en los bordes y una sensación mucho más cómoda. Si su graduación es más bien alta, invertir en un material de alto índice es una de las mejores decisiones que puede tomar. Es crucial encontrar el ajuste perfecto, y nuestro equipo puede ayudarle a explorar las opciones. Puede obtener más información sobre las mejores monturas para lentes gruesas aquí.
Los diseños asféricos amplían su visión
Las lentes tradicionales tienen una curvatura esférica simple, similar a la de una pelota. Esto puede causar que las imágenes se vean distorsionadas, especialmente al alejar la vista del centro. Las lentes asféricas están diseñadas con una curvatura más compleja y plana que corrige estas distorsiones. El resultado es un campo de visión más amplio y nítido, y una visión más natural y realista del entorno.
Los recubrimientos antirreflectantes son esenciales
Finalmente, un recubrimiento antirreflejo (AR) es imprescindible para cualquier persona con queratocono. Este recubrimiento invisible se aplica a ambos lados de las lentes para eliminar los reflejos. Es la mejor arma contra el deslumbramiento, los halos y los destellos que dificultan la conducción nocturna. Al permitir que pase más luz a través de la lente hasta el ojo, el recubrimiento AR proporciona una visión más nítida, clara y mucho más cómoda.
Respuestas a sus preguntas sobre la visión del queratocono
Vivir con queratocono a menudo implica tener muchas preguntas sobre la visión. Si recién comienza o lleva años lidiando con esta afección, obtener respuestas directas y prácticas es fundamental. Abordemos algunas de las inquietudes más comunes que nos plantean nuestros pacientes a diario.
Nuestro objetivo aquí es brindarle la información clara que necesita para sentirse seguro acerca de la salud de sus ojos y de cómo ve el mundo.
¿Puedo utilizar gafas de lectura de venta libre para el queratocono?
En resumen, no. Las gafas de lectura o gafas de presbicia de venta libre son una solución universal para un problema muy específico: la hipermetropía relacionada con la edad (presbicia). Ofrecen un aumento simple y uniforme.
El queratocono, por otro lado, crea una superficie corneal muy particular e irregular. La visión borrosa que experimenta no es simple; se debe a distorsiones complejas derivadas del astigmatismo irregular. Intentar corregir esto con unas gafas de lectura genéricas no permitirá enfocar las cosas y es una receta para la fatiga visual grave y dolores de cabeza.
¿La prescripción de mis gafas cambiará con frecuencia si tengo queratocono?
Sí, esta es una de las características clásicas del queratocono progresivo. A medida que la córnea continúa adelgazándose y abultándose, la forma de la superficie de enfoque del ojo cambia constantemente. Una prescripción que funcionaba perfectamente hace seis meses o un año puede, de repente, parecer completamente incorrecta.
Este tipo de inestabilidad suele ser la primera señal real de que las gafas estándar para el queratocono están perdiendo su eficacia. Si necesita revisiones frecuentes y observa poca mejoría, es una señal crucial de que es hora de consultar con su oftalmólogo sobre soluciones más estables, como lentes de contacto especiales.
Si actualiza constantemente la prescripción de sus gafas pero el mundo aún no se ve claro, es una señal reveladora de que la irregularidad corneal se ha vuelto demasiado compleja para los lentes estándar.
¿Puedo usar gafas sobre mis lentes de contacto?
Por supuesto. De hecho, esta puede ser una estrategia fantástica en ciertas situaciones. Es una técnica a menudo llamada «sobrecorrección» y se utiliza para afinar la visión para actividades específicas. Una lente de contacto especializada, como una lente escleral o RGP, cumple la función principal al corregir las distorsiones principales del queratocono.
A veces, puede persistir un pequeño error refractivo simple. Por ejemplo, sus lentes esclerales pueden ofrecerle una visión nítida y clara de lejos, pero aún necesita un poco de ayuda para leer. En ese caso, su médico puede recetarle unas gafas sencillas para usar sobre sus lentes de contacto, lo que le proporcionará una visión nítida para tareas de cerca. Esto siempre debe hacerse bajo supervisión profesional para garantizar que la prescripción sea la correcta. También es fundamental comprender cuándo consultar a diferentes profesionales de la visión; conocer la diferencia entre un optometrista y un oftalmólogo ayuda, ya que las adaptaciones especializadas suelen ser realizadas por un optometrista con formación avanzada.
¿Por qué las luces se ven tan distorsionadas por la noche con mis gafas?
Esos frustrantes destellos, halos y rayas que se ven alrededor de las luces se deben a aberraciones de orden superior. Piénselo así: una córnea sana enfoca la luz en un único punto nítido. Una córnea irregular y cónica dispersa los rayos de luz en todas direcciones antes de que lleguen a la parte posterior del ojo.
Si bien las gafas corrigen eficazmente la miopía básica y el astigmatismo común , son completamente ineficaces contra estas distorsiones más complejas que dispersan la luz. Precisamente por eso, la visión nocturna suele ser una de las primeras cosas que mejora drásticamente con las lentes de contacto especiales. Una lente escleral, por ejemplo, se abomba sobre la córnea y crea una nueva superficie óptica perfectamente lisa, permitiendo que la luz pase limpiamente y, a menudo, eliminando esas molestas molestias nocturnas.
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Revisado médicamente por Dra. Teresita Bollar, OD, optometrista en Style Site Optical, Aventura, FL.




